Uvod
Tetoviranje ili promena izgleda trajnim ucrtavanjem slika na razlicitim delovima tela je stara kultorološko-socološka pojava. Može se reći da je stara koliko i ljudska civilizacija iz jednostavnog razloga što su ljudi od svojih prapočetaka imali potrebu za ulepšvanjem tela, isticanjem pojedinih delova tela, nekom vrstom obeležavanja i konačno unosenjem neke vrste promene u izgledu. Naravno da su koreni šminkanja i bojenja kože u raznim prilikama ujedno koreni pojave moderne tetovaže.
Istorijski aspekt tetoviranja
Istorijski gledano, privilegiju nanošenja boje ili slike na koži su imali pre svega ratnici, sveštenici, vračevi i ostali koji su to sebi mogli i smeli da priušte. U svakom slučaju cilj nošenja tetovaze je postizanje nekog efekta na druge ljude (prijatelje i neprijatelje) i jedan od načina da se slikom obratimo ljudima koje ne poznajemo ili čak ne primećujemo u svojoj okolini. Efekti koji su očekivani zavise od motiva tetovaže i njene lokalizacije. To može biti strah, divljenje, privlačenje pažnje, ljubav, erotski signali, sažaljenje itd. Paralelno sa razvojem tehnike pravljenja tetovaža razvijane su i tehnike za skidanje tetovaža. Pogledajte fotografije pre i posle skidanja tetovaže laserom.
Sa napretkom tehnologije i kulturološko/sociološkog “relaksiranja” ljudske zajednice tetovaže su postajale trajnije, lepše, prihvatljivije i dostupnije sve većem broju ljudi. Procenjuje se da u tzv. zapadnom svetu 10% ljudi ima bar jednu tetovažu, što je ogroman porast u odnosu na stanje pre 20 godina.
Uopšteno o tetovažama
Sa napretkom tehnike tetoviranja i pojavom sve lepših tetovaža ova sfera ljudske aktivnosti je dobila i prikladno ime – BODY ART ili PERMANENT MAKEUP. U isto vreme, pojavila se i potreba za skidanjem i uklanjanjem nepoželjnih tetovaža. Motivacija ljudi da uklone svoju tetovažu je različita i skoro da je nemoguće nabrojati sve razloge. Među najčešćim razlozima za skidanje tetovaže nalazimo potrebu da se tetovaza zameni lepsom, kolornijom, motivima i detaljima bogatijom tetovažom. Ponekad je potrebno ukloniti istetovirano ime osobe koja je nosiocu tetovaže emotivno nešto značila. Starosne promene na koži u smislu opuštanja kolagenih vlakana dovode do značajnih promena u izgledu i konačnom efektu tetovaže.
Sam pigment dugogodišnje tetovaže trpi izvesne promene u granulaciji i koloritetu pa može da dođe do izbleđivanja, gubitka preciznih ravnih linija i delimičnog ili potpunog gubitka forme tetovaže. Promene u kilaži takođe dovode do deformisanja prvobitne forme tetovaže, bilo da se nosioc tetovaže ugojio (najčešća situacija) ili izgubio na kilaži. U svakom slučaju željeni psiholoski efekat stare tetovaže može biti potpuno izgubljen. Ovo može da bude motiv za skidanje stare tetovaže koja bi bila zamenjena novom koja je prikladnija godinama nosioca tetovaže i trenutnim trendovima.
Skidanje tetovaža
Proces tetoviranja je u stvari postupak unosenja pigmenta određene granulacije u kožu. Dubina plasiranja pigmenta može biti različita ali u proseku iznosi 2 mm. Dimenzije pigmentnih granula se takođe razlikuju i mogu biti od 0.1-10 mikrona ali i veće od toga. Vrsta, boja, granulacija i dubina plasiranja pigmenta su odlučujući faktori za metodu skidanja tetovaže, uspešnost procedure i moguće komplikacije. U ne manje važne faktore spadaju i starost tetovaže i osobe, kao i regija tela sa koje se tetovaža skida.
Efektna demonstracija dejstva Pikolasera na pigment kroz staklo i vodu.
Postoji više metoda za skidanje tetovaža. Hirurška ekscizija je efikasna, ali je nažalost primenljiva samo na tetovaže manjih površina. Kao što znamo, u poslednje vreme ljudi se odlučuju za tetovaže na velikim regijama tela koje sadrže puno detalja. Hiruška ekscizija tetovaže na većim površinama je skoro nemoguća bez transplantacije kože sa drugih regija, a ožiljne promene su neizbežne
Tzv. abrazivna metoda skidanja tetovaže se zasniva na uklanjanju svih slojeva kože do nivoa pigmenta. Izvodljiva je mehaničkim putem i ultrazvučnim kavitronom. Komplikacije u smislu krvarenja, stvaranja ožiljaka, infekcije i nepotpuno skidanje tetovaže su vrlo česte kod ove metode. Postoje i metode kada se postojeća tetovaža pokriva neutralnim pigmentom (re-tetovažom) ili tretiranjem specijalnim kremama čiji bi krajnji efekat bio depigmentisanje pigmentnih granula u makrofazima i naročito fibroblastima.
Ultrazvučna metoda
Metoda koja se zasniva na korišćenju fokusiranih ultrazvučnih talasa za “razbijanje” (slično razbijanju kamena u bubregu) pigmentnih granula ima svoju perspektivu. Radi se o relativno skupoj metodi koja ima najneinvazivniji karakter po pitanju bola, stvaranja oziljaka i promena koloriteta kože. Mehanizam dejstva ultrazvučnih talasa u ovom slučaju se objašnjava “pucanjem” granula pigmenta i njihovim usitnjavanjem, što ih čini prikladnim za fagocitozu, odnosno ingestiju od strane makrofaga i dalje transport kroz limfotok i krvotok do jetre gde se deponuju, razgrađuju ili izbaciju preko žuči. Ova metoda je još uvek u eksperimentalnoj fazi.
Skidanje tetvaža laserom
Lasersko skidanje tetovaže je danas najpopularnije zbog relativne puzdanosti i efikasnosti, kao i zbog malog broja lakših komplikacija koje se mogu javiti. Mehanizam dejstva laserskog zraka je sličan kao kod ultrazvučnih talasa, a to je “razbijanje” deponovanih granula u međuceliskom prostoru. Osim toga, razbijene granule pigmenta su i manje uočljive jer su sitnije. Jedan deo pigmentnih granula “izbledi” pod uticajem laserskog zraka, dok jedan deo biva evakuisan međućelijskom “cirkulacijom” do limfnih čvorova i najzad preostali deo bude ponovo fagocitovan od strane makrofaga i fibroblasta i transportovan do limfnih čvorova i dalje u organizam. Rezultat ovog procesa je bleđa i “razlivena” tetovaža. Ujedno ovo je razlog zbog čega lasersko skidanje tetovaže mora da se izvede u nekoliko tretmana.
Vreme do konačnog nestajanja tetovaže zavisi od svih dosad pobrojanih faktora i nikada nije kraće od 12 nedelja.
Skidanje tetovaže ultrazvučnim talasima ili laserom se izvodi u lokalnoj anesteziji. Anestezija se aplikuje kao gel ili injekcija. Upotreba leda tokom i posle intervencije u značajnoj meri umanjuje neprijatan osećaj.
Komplikacije
Komplikacije skidanja tetovaže laserom su bol, crvenilo, formiranje ožiljaka, povećana ili (znatno češće) smanjena pigmentacija kože na mestu dejstva lasera. Infekcije i veliki ožiljci su prava retkost posle skidanja tetovaže laserom.
Postintervencijski tretman podrazumeva upotrebu leda i antibiotskih masti. U ređim slučajevima je potrebno previjanje i parenteralna antibiotska terapija.
Skidanje tetovaze ND YAG Q-swich laserom.
Klikom na link možete otvoriti cenovnik. Cene su prikazane u dinarima i odnose se na jedan tretman. Konačna cena zavisi od broja tretmana. Za sve ostale informacije možete se obratiti telefonom: 018-249-178, 064-2951-004
Literatura:
1. Chung WK, Yang JH, Lee DW, Chang SE, Lee MW, Choi JH, Moon KC. Department of Dermatology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Korea. Paradoxical darkening of unperceived tattoo ink after relatively low fluence from a Q-switched Nd:YAG (1064-nm) laser in the course of treatment for melasma. Clin Exp Dermatol. 2009 May 26.
2. Campbell CM, Deas DE.Removal of an amalgam tattoo using a subepithelial connective tissue graft and laser deepithelialization. J Periodontol. 2009 May;80(5):860-4. Campbell CM, Deas DE.
3. Barrett SF, Wright CH. Computer-assisted laser tattoo removal: a proposed prototype system – biomed 2009.University of Wyoming, Laramie, WY. Biomed Sci Instrum. 2009;45:214-9.
4. Wenzel S, Landthaler M, Baumler W. Recurring mistakes in tattoo removal. A case series. Department of Dermatology, University of Regensburg, Franz Josef Strauss Allee 11, Regensburg, Germany. Dermatology. 2009;218(2):164-7. Epub 2008 Dec 6.
5. Martins A, Trindade F, Leite L. Facial scars after a road accident–combined treatment with pulsed dye laser and Q-switched Nd:YAG laser. J Cosmet Dermatol. 2008 Sep;7(3):227-9.
6. Armstrong ML, Roberts AE, Koch JR, Saunders JC, Owen DC, Anderson RR. School of Nursing, Texas Tech University Health Sciences Center, TTU-Highland Lakes, 806 Steven Hawkins Pkwy, Marble Falls, TX 78654, USA. Motivation for contemporary tattoo removal: a shift in identity. Arch Dermatol. 2008 Jul;144(7):879-84.
7. Pfirrmann G, Karsai S, Roos S, Hammes S, Raulin C. J Dtsch Dermatol Ges. 2007 Oct;5(10):889-97. Tattoo removal–state of the art. Laserklinik Karlsruhe, Germany.
8. Lapidoth M, Akerman L. Pain inhibition in Q-switched laser tattoo removal with pneumatic skin flattening (PSF): a pilot study. J Cosmet Laser Ther. 2007 Sep;9(3):164-6. Laser Unit, Department of Dermatology, Rabin Medical Center, Golda Campus, Petah Tikva 49372, Israel.
9. Burris K, Kim K. Tattoo removal. Clin Dermatol. 2007 Jul-Aug;25(4):388-92. Department of Dermatology, State University New York Health Science Center at Brooklyn, Brooklyn, NY 11203, USA.
10. Zwad J, Jakob A, Gross C, Rompel R. Treatment modalities for allergic reactions in pigmented tattoos. J Dtsch Dermatol Ges. 2007 Jan;5(1):8-13. Department of Dermatology, Kassel Hospital, Germany.
