Uvod

U protekloj deceniji se razvila nova disciplina pod okriljem ginekologije. Radi se o kozmetičkoj ginekologiji. Najčešći pacijenti za ovu vrstu usluga su žene starije od 40 godina, mada neretko su pacijentkinje i znatno mlađe žene. Poput plastične hirurgije koja radi korektivne operacije na licu i telu, kozmetička ginekologija vrši korektivne zahvate najčešće na vulvi i vagini. Radi se o invazivnim ali i neinvazivnim porcedurama. Korektivne, plastične operacije, kao i kod klasične estetske hirurgije se služe metodama ugrađivanja implanta, zatezanja fascija i mišića. U vulvarnoj regiji, najčešće je to smanjvanje dužine i površine malih usnica.

Neinvazivne, ili manje invazivne tehnike se baziraju najčešće na upotrebi, CO2 lasera, ER NDYAG lasera, radio-frekventnih struja (RF) i kao najnovija metoda HIFU. Tokom života zene, fiziološke promene genitalne regije dovode do promena u elastičnosti vaginalnoih zidova, čvrstini karličnog dna, masi i kontinuitetu mišića i vezivnog tkiva. Te promene se očitavaju kao proširenje i mlitavost vaginalnih zidova kao i proširenje introitusa (predvorja) vagine. Direktne posledice ovoga su seksualna disfinkcija, spad mokraćne bešike, inkontinencija mokraće i česte urogenitalne infekcije.

 

Metode

Većina nehirurških metoda se zasniva na aplikaciji nekog vida energije (struje, svetlosti ili ultrazvuka) na sluzokožu. Konverzijom ovih energija u toplotnu energiju postižu se biostimulativni i regenerativni procesi. U tom smislu ove izvore energije možemo podeliti na ablativne i neablativne. Laseri, ERYAG i CO2 spadaju u ablativne agense, što znacč da oštećuju površinske slojeve sluzokože. Radiofrekventna struja takođe spada u ablativne agense, ali u manjoj meri od lasera. Jedini neablativni izvor energije je ultrazvuk, odnosno HIFU metoda vaginalnog remodeliranja i sužavanja.

HIFU

Akronim HIFU znaci High Inensity Focused Ultrasound.Sve metode, bilo da su bazirane na upotrebu lasera struje ili ultrazvuka, za osnovni princip imaju zagrevanje sluzokože vagine, biostimulativno i regenerativno dejstvo energije. Dejstvo energije je pre svega usmereno na kolagen i ostale strukture vezivnog tkiva kao što su krvni sudovi i elastična vlakna. Na taj način se postiže efekat zatezanja i remodeliranja.

Upoređujući različite metode prednost dobijaju one koje su bezbolne i brze, i one koje pacijentu donose najmanj stepen diskomfora. U tom smislu, ultrazvučni talasi su se pokazali kao najbolji jer je procedura HIFU tehnikom potpuno bezbolna. Osim toga, ne donosi diskomfor u smislu izmenjenog i pojačanog sekreta i potrebom za dužom apstinencijom.

Za razliku od HIFU tehnike laseri sagorevaju površinski sloj sluzokože, menjaju strukturu vaginalne flore i zahtevaju desetodnevnu apstinencij. Još jedna od komparativnih prednosti HIFU metode je ta što su efekti gotovo momentalni. Dakle nije potrebno čekati mesecima na konačne efekte. Osim toga, ultrazvučni talasi ne oštećuju površinski sloj sluzokože vagine, već samo prolaze kroz njega i u sustiču se u žiži. Dubinu fokusa je moguće kontrolisati podešavanjima, tako da se fokusirana energija plasira na ciljno mesto, tj. dublje slojve služokoze vagine. Kod laserskih tehnika, laserski zrak mora da prođe kroz površinske slojeve vagine i tada se dešava neizbežna, ali i neželjena, šteta na površinskom sloju sluzokože.

Sindrom Vaginalne Relaksacije (VRS)

Ovaj sindrom se pojavljuje kao problem kod žena već nakon tridesete. Faktori koji dovode do VRS su pre svega porođaji, promene u kilaži i hormonske difunkcije, kao i deficit hormona u perimenopauzi i menopauzi. Vremenom, VRS se komplikuje Cystocoelom (spadom bešike), inkontinencijom mokraće i seksualnom disfunkcijom oba partnera. Cystocoelu i VRS višeg stepena treba lečiti hirurški, dok je za početnu fazu i blaže izražene oblike HIFU tretman idealan izbor zbog svoje neinvazivnosti i efikasnosti.

HIFU tretmani se izvode na 2-4 nedelje, potpuno su bezbolni i nisu praćeni pojavom žućkastog, vodenastog ili sukrvičavog sekreta kao kod primene lasera. Period apstinencije je znatno kraći i iznosi svega nekoliko dana. Do konačnih efekata je potrebno uraditi 4-6 tretmana. Cena celokupne procedure HIFU uredjajem je identična ceni laserskih tretmana.

 

Stres inkontinecija urina

Osim u lečenju VRS, seksualne disfunkcije i stres inkontinecije mokraće (Stress Incontinentio Urinae), prema najnovijim saznanjima HIFU je primenljiv i u terapiji benignih tumora kao što su miomi i benigno uvećanje prostate. Terapija mlignih oboljenja HIFU metodom je u početnoj fazi i ima svoju perspektivu. Mehanizam akcije kako to HIFU radi je taj da se ultrazvučni talas precizno fokusira na tumor i zagrevajući ga na 65-70 stepeni C izvrši denaturaciju tumorskih celija i krvnih sudova koji ga ishranjuju. Obzirom da posedujemo i CO2 laser i HIFU uredjaj u našoj ordinaciji radimo i kombinovane tretmane za pacijente koji nisu u potpunosti zadovoljni jednom od metoda. Kliknite na link i pročitajte clanak o HIFU Femilift tretmanu.

Naša ordinacija je akreditovana od strane Ministarstva zdravlja Republike Srbije za izvođenje procedura frakcionim CO2 laserom i HIFU uređajem.